Promjene ženskog reproduktivnog sustava sa starenjem

Od perimenopauze do menopauze

Perimenopauza može započeti nekoliko godina prije posljednje menstruacije. Menstruacije isprva mogu biti češće, a poslije sve rjeđe. Njihovo trajanje i količina krvarenja mogu se mijenjati. Menopauza često nastupa između 45. i 55. godine, ali vrijeme nastupa razlikuje se među ženama.

Kako se stvaranje estrogena i progesterona u jajnicima znatno smanjuje, ovulacije naposljetku prestaju. Menopauza se potvrđuje nakon 12 mjeseci bez menstruacije ako izostanak nema drugi uzrok. Trudnoća je tijekom prijelaznog razdoblja još moguća, stoga primjenjujte odgovarajuću kontracepciju dok liječnik ne savjetuje drukčije. Menopauzalna hormonska terapija nije kontracepcija.

Promjene rodnice, vanjskog spolovila i zdjelice

Sluznica rodnice može postati tanja, suša i manje elastična. Tkiva vanjskog spolovila također mogu izgubiti volumen te postati osjetljivija ili nadražena. Slabije vlaženje može učiniti penetraciju neugodnom, ali trajnu bol treba procijeniti, a ne prihvatiti kao neizbježnu.

Mogu se pojaviti hitna potreba za mokrenjem, češće mokrenje i infekcije mokraćnog sustava. Nadraženost ili iscjedak mogu upućivati i na infekciju rodnice, uključujući gljivičnu, pa je potrebna odgovarajuća procjena. Slabija potpora zdjeličnog dna može dovesti do spuštanja mjehura, maternice ili stijenki rodnice, odnosno prolapsa. Osjećaj pritiska ili izbočenje u rodnici razlog su za razgovor s liječnikom.

Promjene izvan reproduktivnih organa

Hormonske promjene mogu pratiti tegobe koje traju godinama, ali njihova kombinacija i intenzitet razlikuju se. Menopauza nije uzrok svake promjene u srednjoj dobi. Na osjećaj zdravlja utječu i lijekovi, druge bolesti, san, raspoloženje i odnosi.

• Valunzi, noćno znojenje, glavobolje, promjene raspoloženja ili poremećen san.
• Teškoće s koncentracijom ili pamćenjem nedavnih informacija.
• Smanjenje tkiva dojki te promjene seksualne želje ili odgovora.
• Pojačan gubitak koštane mase, koji može pridonijeti osteoporozi i prijelomima.

Kako poboljšati ugodu i svakodnevno funkcioniranje

Kod suhoće mogu pomoći lubrikant tijekom seksualne aktivnosti i ovlaživač za rodnicu primijenjen prema uputama. Ostavite dovoljno vremena za uzbuđenje, aktivnosti prilagodite ugodi i otvoreno razgovarajte s partnerom. Seksualna bliskost može ostati važna i zadovoljavajuća u starijoj dobi.

Liječnik može razmotriti vaginalni estrogen za lokalne tegobe ili sistemsku hormonsku terapiju za odgovarajuće menopauzalne simptome. Uz sistemski estrogen osobe koje imaju maternicu obično trebaju i progestogen radi zaštite njezine sluznice. Nakon odstranjenja maternice može biti prikladna terapija samo estrogenom. Uz lokalni vaginalni estrogen u maloj dozi obično nije potreban progestogen. Koristi i rizici ovise o osobnoj zdravstvenoj povijesti; hormone nemojte birati samo zbog dobi.

• Redovito se krećite u skladu sa zdravljem te njegujte snagu mišića i kostiju.
• Jedite raznovrsne, hranjive obroke i prema potrebi razgovarajte o zdravlju kostiju.
• Održavajte odnose s prijateljima i obitelji te aktivnosti u kojima uživate.
• S liječnikom pregledajte tegobe, lijekove i svoje želje u vezi s liječenjem.

Kada dogovoriti pregled

Zatražite pregled zbog nove ili trajne boli u zdjelici, bolnog odnosa, mokraćnih tegoba ili izbočenja u rodnici. Nemojte svaku nadraženost smatrati gljivičnom infekcijom niti je opetovano liječiti bez dijagnoze. Dob ne štiti od spolno prenosivih infekcija; zaštita barijernim sredstvima i odgovarajuće testiranje i dalje su važni.

• Svako krvarenje ili sukrvica nakon 12 mjeseci bez menstruacije zahtijeva liječničku procjenu.
• Prijavite neuobičajeno obilno ili dugotrajno krvarenje te krvarenje između menstruacija ili nakon odnosa.
• Hitno potražite pomoć ako obilno krvarenje prati nesvjestica, jaka bol ili izrazito pogoršanje stanja.