Starostne spremembe ženskega reproduktivnega sistema

Od perimenopavze do menopavze

Perimenopavza se lahko začne več let pred zadnjo menstruacijo. Sprva so lahko menstruacije pogostejše, pozneje pa vse redkejše. Spreminjata se lahko njihovo trajanje in količina krvavitve. Menopavza pogosto nastopi med 45. in 55. letom, vendar se njen čas med posameznicami razlikuje.

Ko se tvorba estrogena in progesterona v jajčnikih izrazito zmanjša, ovulacije postopoma prenehajo. Menopavzo potrdimo po 12 mesecih brez menstruacije, če izostanka ne pojasnjuje drug vzrok. V prehodnem obdobju je zanositev še mogoča, zato uporabljajte ustrezno kontracepcijo, dokler zdravnik ne svetuje drugače. Menopavzno hormonsko zdravljenje ni kontracepcija.

Spremembe nožnice, zunanjega spolovila in medenice

Sluznica nožnice lahko postane tanjša, bolj suha in manj prožna. Tudi tkiva zunanjega spolovila lahko izgubijo volumen ter postanejo občutljivejša ali razdražena. Zaradi slabšega vlaženja je lahko penetracija neprijetna, vendar trajna bolečina zahteva oceno in ni nekaj, kar bi morali preprosto prenašati.

Pojavijo se lahko nujna potreba po uriniranju, pogostejše uriniranje in okužbe sečil. Draženje ali izcedek lahko pomenita tudi okužbo nožnice, vključno z glivično okužbo, zato je pomembna ustrezna ocena. Slabša opora medeničnega dna lahko povzroči spuščanje mehurja, maternice ali sten nožnice oziroma prolaps. Ob pritisku ali izboklini v nožnici se posvetujte z zdravnikom.

Spremembe zunaj reproduktivnih organov

Hormonske spremembe lahko spremljajo težave, ki trajajo več let, vendar njihova izrazitost in kombinacija nista pri vseh enaki. Vseh sprememb v srednjih letih ne povzroča menopavza. Na počutje vplivajo tudi zdravila, druge bolezni, spanec, razpoloženje in odnosi.

• Vročinski oblivi, nočno potenje, glavoboli, nihanje razpoloženja ali moten spanec.
• Težave z zbranostjo ali pomnjenjem nedavnih informacij.
• Manj žleznega tkiva dojk ter spremembe spolne želje ali odziva.
• Pospešena izguba kostnine, ki lahko prispeva k osteoporozi in zlomom.

Kako poskrbeti za udobje in dobro počutje

Pri suhosti lahko pomagata lubrikant med spolno dejavnostjo in vlažilno sredstvo za nožnico, uporabljeno po navodilih. Vzemite si čas za vzburjenje, dejavnosti prilagodite udobju in se s partnerjem odkrito pogovorite. Spolna bližina je lahko pomembna in prijetna tudi pozneje v življenju.

Zdravnik lahko pri lokalnih težavah predlaga vaginalni estrogen, pri ustreznih menopavznih simptomih pa sistemsko hormonsko zdravljenje. Ob sistemskem estrogenu osebe z maternico praviloma potrebujejo tudi progestogen za zaščito njene sluznice. Po odstranitvi maternice je lahko primerno zdravljenje samo z estrogenom. Nizkoodmerni lokalni vaginalni estrogen običajno ne zahteva dodajanja progestogena. Koristi in tveganja so odvisni od zdravstvene zgodovine; hormonskega zdravljenja ne izbirajte zgolj zaradi starosti.

• Redno se gibajte v okviru svojih zmožnosti ter skrbite za moč mišic in kosti.
• Uživajte raznoliko, hranljivo prehrano in se po potrebi pogovorite o zdravju kosti.
• Ohranjajte stike s prijatelji in družino ter dejavnosti, ki vas veselijo.
• Z zdravnikom preglejte moteče simptome, zdravila in svoje želje glede zdravljenja.

Kdaj je potreben pregled

Na pregled se naročite ob novi ali vztrajni medenični bolečini, bolečem spolnem odnosu, težavah z uriniranjem ali izboklini v nožnici. Vsakega draženja ne pripisujte glivicam in ga brez diagnoze ne zdravite vedno znova. Starost ne varuje pred spolno prenosljivimi okužbami; zaščita s pregradnimi sredstvi in ustrezno testiranje ostajata pomembna.

• Vsaka krvavitev ali krvav izcedek po 12 mesecih brez menstruacije zahteva zdravniško oceno.
• Poročajte o nenavadno močnih ali dolgotrajnih krvavitvah ter krvavitvah med menstruacijami ali po spolnem odnosu.
• Ob močni krvavitvi z omedlevico, hudi bolečini ali izrazitem poslabšanju počutja poiščite nujno pomoč.