Altersbedingte Veränderungen des weiblichen Fortpflanzungssystems

Von der Perimenopause zur Menopause

Die Perimenopause kann mehrere Jahre vor der letzten Monatsblutung beginnen. Zunächst können Blutungen in kürzeren Abständen auftreten, später werden sie seltener. Dauer und Stärke verändern sich möglicherweise ebenfalls. Die Menopause tritt häufig zwischen 45 und 55 Jahren ein; der individuelle Zeitpunkt kann davon abweichen.

Mit dem deutlichen Rückgang der Östrogen- und Progesteronproduktion in den Eierstöcken hören die Eisprünge schließlich auf. Die Menopause gilt nach zwölf Monaten ohne Monatsblutung als eingetreten, sofern keine andere Ursache das Ausbleiben erklärt. In der Übergangszeit ist eine Schwangerschaft weiterhin möglich. Verwenden Sie deshalb eine geeignete Verhütung, bis ärztlich geklärt ist, dass sie nicht mehr nötig ist. Eine menopausale Hormontherapie verhütet keine Schwangerschaft.

Veränderungen an Scheide, Vulva und Beckenboden

Die Scheidenschleimhaut kann dünner, trockener und weniger elastisch werden. Auch das äußere Genitalgewebe kann an Volumen verlieren und empfindlicher oder gereizt sein. Weniger Feuchtigkeit kann das Eindringen beim Sex unangenehm machen. Anhaltende Schmerzen sollten jedoch abgeklärt und nicht als unvermeidbar hingenommen werden.

Verstärkter Harndrang, häufigeres Wasserlassen und Harnwegsinfektionen können Beschwerden verursachen. Reizungen oder Ausfluss können auch auf eine Scheideninfektion, einschließlich einer Pilzinfektion, hinweisen und benötigen eine passende Abklärung. Wenn der Beckenboden weniger Halt bietet, können sich Blase, Gebärmutter oder Scheidenwände absenken. Bei Druckgefühl oder einer Vorwölbung in der Scheide ist ein ärztliches Gespräch sinnvoll.

Auswirkungen auf andere Körperbereiche

Beschwerden im Zusammenhang mit der Hormonumstellung können über Jahre bestehen. Welche auftreten und wie stark sie sind, unterscheidet sich jedoch erheblich. Nicht jede Veränderung in der Lebensmitte entsteht durch die Menopause. Medikamente, andere Erkrankungen, Schlaf, Stimmung und Beziehungen beeinflussen das Befinden ebenfalls.

• Hitzewallungen, Nachtschweiß, Kopfschmerzen, Stimmungsschwankungen oder Schlafstörungen.
• Schwierigkeiten mit Konzentration oder dem Erinnern neuer Informationen.
• Weniger Brustgewebe sowie Veränderungen von sexuellem Verlangen oder sexueller Reaktion.
• Zunehmender Knochenverlust, der Osteoporose und Knochenbrüche begünstigen kann.

Wohlbefinden und Beschwerden verbessern

Gleitmittel beim Sex und nach Anleitung verwendete vaginale Feuchtigkeitsprodukte können bei Trockenheit helfen. Nehmen Sie sich Zeit für Erregung, passen Sie Aktivitäten an Ihr Wohlbefinden an und sprechen Sie offen mit Ihrer Partnerperson. Sexuelle Nähe kann auch im späteren Leben wichtig und erfüllend bleiben.

Ärztlich können vaginales Östrogen gegen örtliche Beschwerden oder eine systemische Hormontherapie gegen geeignete Wechseljahresbeschwerden erwogen werden. Bei systemischem Östrogen ist bei vorhandener Gebärmutter meist zusätzlich ein Gestagen zum Schutz der Schleimhaut erforderlich. Nach Entfernung der Gebärmutter kann eine reine Östrogentherapie geeignet sein. Bei niedrig dosiertem lokalem vaginalem Östrogen ist meist kein Gestagen nötig. Nutzen und Risiken hängen von der persönlichen Krankengeschichte ab; das Alter allein ist kein Grund für eine Hormonbehandlung.

• Bewegen Sie sich entsprechend Ihrem Gesundheitszustand und fördern Sie Muskelkraft und Knochengesundheit.
• Essen Sie abwechslungsreich und nährstoffreich; besprechen Sie bei Bedarf Ihre Knochengesundheit.
• Pflegen Sie Kontakte zu Familie und Freunden und Aktivitäten, die Ihnen Freude machen.
• Besprechen Sie belastende Beschwerden, Medikamente und Ihre Behandlungswünsche mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Wann eine Untersuchung wichtig ist

Lassen Sie neue oder anhaltende Beckenschmerzen, schmerzhaften Sex, Harnbeschwerden oder eine Vorwölbung in der Scheide untersuchen. Vermuten Sie nicht hinter jeder Reizung einen Pilz und behandeln Sie nicht wiederholt ohne Diagnose. Das Alter schützt nicht vor sexuell übertragbaren Infektionen; Barriereschutz und geeignete Tests bleiben relevant.

• Jede Blutung oder Schmierblutung nach zwölf Monaten ohne Monatsblutung muss ärztlich abgeklärt werden.
• Melden Sie ungewöhnlich starke oder lange Blutungen sowie Blutungen zwischen Perioden oder nach dem Sex.
• Bei starker Blutung mit Ohnmachtsgefühl, heftigen Schmerzen oder deutlicher Verschlechterung benötigen Sie dringend medizinische Hilfe.